Como pedir autorização na Assim Saúde?
Publicado em 10/10/2026
Na Assim Saúde, procedimentos que exigem autorização (exames de maior complexidade, cirurgias e internações eletivas) são solicitados a partir do pedido médico, pelos canais digitais da operadora ou pelo próprio prestador. Depois do pedido, valem os prazos máximos de atendimento da ANS. Veja o passo a passo e o que fazer se a autorização demorar.
Rede credenciada, hospitais, modalidades e como contratar estão reunidos na página plano de saúde Assim Saúde no Rio de Janeiro.
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Quais procedimentos precisam de autorização na Assim?
Em geral, consultas e exames simples não precisam. Pedem autorização prévia: exames de alta complexidade (como ressonância e tomografia, conforme o produto), cirurgias, internações eletivas e alguns tratamentos. A lista exata depende do seu produto (A20, A30, A40, A50, A60, A80 etc.) e aparece no manual do beneficiário.
Como solicitar a autorização na Assim Saúde?
O caminho mais comum:
- Pegar o pedido médico com a indicação do procedimento
- Solicitar pelo aplicativo ou pela área do beneficiário no site da Assim, ou levar o pedido ao prestador, que faz a solicitação
- Anotar o número do protocolo
- Acompanhar o status no app ou com o prestador
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Quanto tempo a Assim tem para liberar?
A operadora precisa garantir o atendimento dentro dos prazos máximos da ANS. Exemplos: até 3 dias úteis para exames laboratoriais, até 10 dias úteis para os demais exames, até 21 dias úteis para procedimentos de alta complexidade e até 10 dias úteis para internações eletivas. Urgência e emergência são imediatas.
Autorização negada ou atrasada: o que fazer?
Peça a negativa por escrito, com o motivo. Depois, registre na ouvidoria da Assim. Se não resolver, abra uma NIP na ANS: a operadora passa a ter poucos dias úteis para resolver.
A rede do meu nível da Assim (A20 ao A80) interfere na autorização?
Sim, e é a causa mais comum de pedido recusado ou redirecionado. A autorização vale para o prestador que está na rede do seu produto, e a rede da Assim é cumulativa por nível: o A20 tem 17 hospitais, e cada nível acima soma outros. Um procedimento solicitado em hospital que só entra num nível superior ao seu não se resolve com mais insistência no atendimento, e sim trocando de prestador ou de plano.
Dois exemplos da lista de rede mostram o efeito. O Hospital Daniel Lipp, em Duque de Caxias, já está no A20, e o Hospital de Clínicas Mário Lioni, na mesma cidade, só entra no A80. Quem tem A20 e pede uma cirurgia eletiva no Mário Lioni terá o pedido recusado por rede, não por falta de indicação médica. O mesmo vale para o Hospital Badim e o Hospital Pasteur, que só aparecem no A80. Antes de marcar, confirme o hospital pelo nome do seu produto, como mostra a página do Hospital Daniel Lipp e a do Hospital de Clínicas Mário Lioni.
O plano ambulatorial A5 da Assim precisa de autorização para internação?
O A5 Ambulatorial não cobre internação, então um pedido de cirurgia ou de internação eletiva não tem o que autorizar nesse produto. Ele é um plano sem níveis, com rede própria de 46 hospitais e clínicas de atendimento ambulatorial, 9 clínicas e 1 laboratório, distinta da rede hospitalar do A20 ao A80, e serve a consultas, exames e terapias. Na tabela PME sem coparticipação de junho de 2026, custa R$ 141,73 de 29 a 33 anos.
Se o médico indicou uma internação e você tem o A5, a recusa será por segmentação, o que dificilmente se reverte pela ouvidoria. A saída é mudar para um produto hospitalar, observando as carências do novo contrato. Veja o que cada segmentação cobre em segmentação do plano de saúde: ambulatorial, hospitalar e obstetrícia.
A coparticipação da Assim muda o processo de autorização?
Não. Na lista de rede da Assim, as variantes com coparticipação parcial e total têm a mesma rede, porque a rede é definida pelo produto (A20, A30 e assim por diante), e não pelo tipo de coparticipação. O pedido segue o mesmo caminho nas duas variantes; o que muda é o valor cobrado pelo uso, conforme a tabela do contrato, e não o direito à autorização.
Por isso, na hora de contratar, a pergunta de rede e a de coparticipação são independentes: primeiro defina o nível pelo hospital de que você precisa, depois escolha a variante pelo orçamento. Quem quer entender o desenho dos dois modelos pode ler com ou sem coparticipação: qual compensa.
Quais prazos máximos da ANS valem para cada tipo de pedido?
Os prazos são contados em dias úteis e valem igualmente para o A20 e para o A80, porque são regra da ANS e não da operadora. Em geral, são estes:
- Consultas nas especialidades básicas, como clínica médica, pediatria e ginecologia: até 7 dias úteis
- Consultas nas demais especialidades: até 14 dias úteis
- Exames laboratoriais em regime ambulatorial: até 3 dias úteis
- Demais exames e terapias em regime ambulatorial: até 10 dias úteis
- Internação eletiva e hospital-dia: até 10 dias úteis
- Procedimentos de alta complexidade: até 21 dias úteis
- Urgência e emergência: atendimento imediato
O que levar ao pedir autorização para ela sair sem retorno?
O motivo mais frequente de um pedido voltar é a falta de dados. Leve o pedido médico legível, com o nome do procedimento e a justificativa clínica, a carteirinha e um documento com foto, e exames ou laudos anteriores quando o procedimento for de maior complexidade. Peça ao prestador que informe o seu produto exato (por exemplo, A30) e anote o protocolo, já que ele é a base da contagem do prazo se for preciso recorrer.
Se a resposta ultrapassar o prazo, guarde o protocolo e leia o que é NIP na ANS para saber como a reclamação funciona. Para comparar o seu nível com outros planos da região antes de uma troca, a página da Assim Saúde reúne as tabelas por nível.
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Conclusão
Na Assim Saúde, a autorização depende de três coisas que se conferem antes do pedido: o procedimento precisa estar na segmentação do seu produto (o A5 Ambulatorial, por exemplo, não cobre internação), o prestador precisa estar na rede do seu nível (o Mário Lioni só no A80, o Daniel Lipp já no A20) e os dados do pedido médico precisam estar completos. A coparticipação não altera a rede nem o processo. Cumprido isso, valem os prazos máximos da ANS, de 3 dias úteis para exames laboratoriais a 21 dias úteis para alta complexidade, e urgência é imediata. Se o prazo estourar, protocolo, ouvidoria e NIP são o caminho.
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Perguntas frequentes
Preciso de autorização para consulta na Assim?
Em geral, não. Consultas e exames simples costumam ser liberados direto na rede. Confira o manual do seu produto.
Urgência precisa de autorização?
Não. Urgência e emergência devem ser atendidas de imediato, respeitada a carência de 24 horas.
A Assim pode negar autorização por o hospital não estar no meu nível?
Sim, a recusa por rede é possível: a rede é cumulativa por nível, e um hospital que só entra num nível acima do seu, como o Mário Lioni no A80, não é atendido pelo A20.
Quem tem o A5 Ambulatorial consegue autorizar uma cirurgia?
Não. O A5 é só ambulatorial, com consultas e exames, e não cobre internação. Para cirurgia é preciso um produto hospitalar.
Qual o prazo máximo para a Assim liberar uma internação eletiva?
Até 10 dias úteis pela regra de prazos da ANS. Para procedimentos de alta complexidade, o limite é de 21 dias úteis.
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